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No quedarse con toda la responsabilidad de la carga de la relación sexual, ya que las dos partes implicadas tendrían que poner el 50 por ciento. Es posible recuperarla al cabo de un rato, pero para ello es importante no dejarse llevar por el miedo. En definitiva, el urólogo se muestra a favor de esta medida, pero siempre que el tratamiento inicial lo prescriba el médico. Por ello, deben acudir al especialista antes de tomar este medicamento por primera vez.

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Fue dado de alta para seguimiento ambulatorio. La prevalencia mundial de esta entidad para fue de millones de personas afectadas, pero se esperan para el alrededor de millones de personas con DE6, en relación con el envejecimiento de la población. La enzima 5-PDE es una de las 11 isoenzimas conocidas en el organismo humano. Esta enzima es la encargada del desdoblamiento del 3',5'-guanosin monofosfato cíclico GMPc en 5' guanosin monofosfato 5'GMP.

El GMPc a través de una protein kinasa específica permite la salida del calcio intracelular, llevando así a un estado de relajación y vasodilatación, con aumento del flujo sanguíneo, esencial para una adecuada erección2. Dos agentes adicionales de esta misma clase han sido desarrollados en años recientes el tadalafil y el vardenafil. Investigaciones clínicas recientes en humanos y modelos animales también han demostrando que las propiedades vasodilatadoras y el desencadenante bioquímico resultante de su acción tienen efectos benéficos en otras entidades como la hipertensión pulmonar7,9, la insuficiencia cardíaca congestiva12 y la disfunción endotelial7, Se ha sugerido un efecto protector en la lesión por repercusión del sistema nervioso central, el hígado y otros órganos7.

El daño vascular coronario pre-existente aumenta la susceptibilidad a esta clase de eventos1. El uso de nitratos produce vasodilatación universal por aumento de los niveles de oxido nítrico ON , potenciada por el sildenafil, llevando a una importante caída de la presión arterial La subsiguiente redistribución del flujo sanguíneo arterial puede resultar en un fenómeno de "robo" sanguíneo coronario y desencadenar un evento cardíaco isquémico15, Por ello la terapia con nitratos es una contraindicación absoluta para el consumo o prescripción de sildenafil17, El compromiso producido por la ateroesclerosis y la disfunción endotelial se ha propuesto como el mecanismo subyacente que explica la alta tasa de asociación entre la DE y la enfermedad coronaria.

Montorsi et al. Varios son los casos de eventos isquémicos asociados al consumo de sildenafil1,15,22, Shakir et al. Mientras nuevos datos son obtenidos se recomienda la vigilancia de los potenciales efectos adversos sobre la circulación coronaria del sildenafil al prescribirlo, principalmente en pacientes con riesgo de enfermedad coronaria o que ingieren medicamentos vasodilatadores como los nitratos.

Se sugiere, advertir de manera clara al paciente acerca de los riesgos y beneficios con el consumo de esta droga, y en aquellos pacientes de edad avanzada el inicio a bajas dosis. Referencias 1.

Acute myocardial infarction associated with sildenafil. Lancet ; Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group. N Engl J Med. Tran D, Howes LG. Cardiovascular safety of sildenafil. Drug Safety ;26 7 Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study.

J Urol. Int J Impot Res. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between and and some possible policy consequences. BJU Internal. Cardioprotection with phosphodiesterase-5 inhibition - a novel preconditioning strategy. Journal of Molecular and Cellular Cardiology ;36 2 Cardiac phosphodiesterase 5 cGMP- specific modulates betaadrenergic signaling in vivo and is down-regulated in heart failure.

Phosphodiesterase type 5 as a target for the treatment of hypoxia-induced pulmonary hypertension. Circulation ; 25 Management of sexual dysfunction in patients with cardiovascular disease: recommendations of the Princeton Consensus Panel. Am J Cardiol ;86 2 Association between erectile dysfunction and coronary artery disease: A case report study. J Sex Med. Sildenafil effects on exercise, neurohumoral activation, and erectile dysfunction in congestive heart failure.

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Am J Physiol. Reffelmann T, Kloner RA. Effects of sildenafil on myocardial infarct size, microvascular function, and acute ischemic left ventricular dilation. Cardiovascular Research ;59 2 Muñiz A, Holstege CP.

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